类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种进行性疾病，可导致关节慢性炎症。常累及手指、拇指、腕、足及踝关节等人体小关节。本病具备全身性特征，亦可累及全身，其病理机制为免疫系统攻击人体自身组织——尤其是滑膜（即包裹关节的组织）。据估计，优时比七大核心市场（法国、德国、意大利、日本、西班牙、英国、美国）中，类风湿关节炎（RA）患者数量超过 500 万。本病患病率存在明显性别差异，女性患病风险约为男性的3倍。类风湿关节炎可发生于任何年龄段，高发年龄为40～60岁。女性患病风险是男性的三倍。医生至今仍无法明确类风湿关节炎（RA）的确切病因。一般认为，遗传、环境及激素因素均参与本病发病。类风湿关节炎（RA）并非必然世代遗传。多数学者认为，环境因素可促使易感人群发病。目前认为，诱发免疫系统攻击正常滑膜的因素与细菌和/或病毒相关。此外，吸烟也会显著增加类风湿关节炎（RA）的发病风险。患者常表现为对称性症状，即身体一侧关节出现症状时，对侧相同关节也会受累。这些症状可能导致关节与骨骼的永久性损伤。随着损伤持续进展，患者活动受限加重，即便梳头、转动门把手、散步等最简单的日常活动也面临困难。重症类风湿关节炎（RA）可致残；结合 RA 患者平均发病年龄来看，因劳动能力丧失带来的社会负担，通常高于RA的治疗成本。

类风湿关节炎（RA）患者罹患其他疾病的风险更高，尤其是心脏病、卒中、感染、肺部疾病及骨质疏松症。目前尚不清楚该现象的确切原因，但活动不足、运动受限是罹患上述多种合并症的危险因素。

中轴型脊柱关节炎

中轴型脊柱关节炎（axSpA）是一种慢性炎症性风湿性疾病，累及中轴骨，可导致剧烈疼痛、关节僵硬及疲劳。该病多于成年早期发病，而这一阶段正是求学、开启职业生涯的关键时期。

多数患者还可见附着点炎、外周关节炎、指（趾）炎、葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病以及骨质疏松等其他表现。

在轴性脊柱关节炎（axSpA）患者中，部分患者其骶髂关节已出现X线可见的明确结构性损伤，此类亚型称为放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r‑axSpA），既往也称作强直性脊柱炎（AS）；另有部分患者骶髂关节无明确影像学损伤，该亚型则为放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr‑axSpA）。

随病程进展，多数放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr‑axSpA）患者会逐渐出现骶髂关节结构性损伤，最终进展为放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r‑axSpA）。但亦有部分放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr‑axSpA）患者永远不会进展至该阶段。研究表明，男性、炎症水平升高（血C反应蛋白升高、骶髂关节 MRI 提示重度炎症）是进展为放射学阳性阶段的危险因素。

此外，放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r‑axSpA）患者还可因椎间隙关节骨性增生（即韧带骨赘）进一步出现脊柱结构性损伤。最终可导致椎体融合（脊柱强直），严重影响患者的活动能力、躯体功能、工作能力以及生活质量。

无论轴性脊柱关节炎（axSpA）患者表现为影像学型或非影像学型疾病，其疾病负担均同样沉重。既往认为中轴型脊柱关节炎（axSpA）主要累及男性。但目前已知，相当一部分女性同样罹患中轴型脊柱关节炎（axSpA）。尽管近年来中轴型脊柱关节炎（axSpA）确诊用时有所缩短，但女性患者的诊断延迟时间仍远高于男性。提高对中轴型脊柱关节炎（axSpA）的疾病认知，将有助于改善女性患者的诊断与治疗水平。

化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性、反复发作、伴疼痛且可致功能受损的炎症性皮肤病。主要临床表现为结节、脓肿以及瘘管（通向皮肤外的窦道），好发于腋窝、腹股沟及臀部。化脓性汗腺炎（HS）患者可出现病情急性加重伴剧烈疼痛，对生活质量造成显著影响。

化脓性汗腺炎（HS）多于成年发病。据估算，在多数开展相关研究的国家中，该病患病率约为1%，女性发病率是男性的 3～4 倍。化脓性汗腺炎（HS）的发病机制与病因尚未完全阐明。约三分之一HS患者具有遗传易感性，吸烟、肥胖等生活方式因素在其发病过程中同样发挥关键作用。化脓性汗腺炎（HS）在发病初期常被误诊为痤疮、疖肿等其他皮肤病，因此诊断延迟可达10年甚至更久。化脓性汗腺炎（HS）患者可合并多种相关疾病（共病），如关节病、代谢综合征、心血管疾病风险升高、炎症性疾病以及抑郁。未经治疗的化脓性汗腺炎（HS）会对身心产生广泛不良后果，故提高HS认知，实现早期诊断与治疗至关重要。

银屑病

银屑病是一种常见的慢性炎症性疾病，由免疫系统功能紊乱引起，导致皮肤细胞增殖速度快于正常水平^1,2,3。因此，皮肤表面形成隆起斑块，呈红色或紫红色，伴脱屑、瘙痒及鳞屑样改变²。银屑病是一种终身性疾病，全球约1.25 亿患者，目前尚无法根治^2,3,4。近半数银屑病患者为中重度⁵。不同年龄及不同种族的女性与男性均可能罹患银屑病⁶。银屑病存在多种类型，其中斑块状银屑病最为常见，约占所有银屑病病例90%⁵。银屑病还可合并多种其他严重疾病，包括糖尿病、肥胖、心血管疾病、抑郁、脑卒中及银屑病关节炎 —— 一种可引起关节炎症、肿胀和疼痛的慢性疾病^1,7。因皮损外露及躯体致残性损害，银屑病常给患者带来沉重的心理负担⁸。皮损部位与银屑病对患者生活质量的影响直接相关，头皮、甲、手部等外露部位的可见皮损，极易使患者产生病耻感^9,10,11。银屑病患者会因其病情产生病耻感、羞愧、窘迫、愤怒或焦虑等情绪^{12, 13}。
银屑病患者还常主诉存在睡眠障碍、工作受阻、与家人互动障碍、休闲活动受限以及性功能障碍相关问题^14,15 。患者同时反映，疾病对其生活质量造成的严重影响，并未得到医师充分理解¹⁶。银屑病症状存在个体差异⁶。患者可见脱屑、鳞屑、瘙痒、抓挠、皮疹、皮肤疼痛、出血、红斑、皮肤干燥皲裂以及躯体不适⁶。银屑病可在身体任何部位发作，严重程度不一²。症状最常见于下背部、膝部、肘部、腿部、足底、头皮、面部和手掌，也可累及手部、指（趾）甲、皮肤褶皱处及生殖器部位^3,17。

参考文献：